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建筑施工自升架設(shè)設(shè)施/附著式升降架腳手架使用登記申請(qǐng)表

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建筑施工自升架設(shè)設(shè)施/附著式升降架腳手架使用登記申請(qǐng)表
表8.2.12-1  
工程名稱	
安裝位置		使用登記類別	□初始整體安裝驗(yàn)收后  □使用登記證注銷后重辦
架設(shè)設(shè)施名稱		規(guī)格型號(hào)		在項(xiàng)目中編號(hào)	
制造單位		出廠編號(hào)		出廠日期	
出租(（產(chǎn)權(quán)）單位		負(fù)責(zé)人		聯(lián)系電話	
安裝單位		安裝負(fù)責(zé)人		聯(lián)系電話	
使用單位		項(xiàng)目負(fù)責(zé)人		聯(lián)系電話	
施工（總包）單位		項(xiàng)目負(fù)責(zé)人		聯(lián)系電話	
監(jiān)理單位		總監(jiān)理工程師		聯(lián)系電話	
檢檢驗(yàn)檢測(cè)單位		檢驗(yàn)合格日期		檢測(cè)報(bào)告號(hào)	
驗(yàn)收日期		驗(yàn)收結(jié)果		安裝移交日期	
申報(bào)提交資料目錄
序號(hào)	資料名稱	數(shù)量	備注
1	自升式架設(shè)設(shè)施租賃合同（自有設(shè)備不提供）		
2	自升式架設(shè)設(shè)施安裝檢檢驗(yàn)檢測(cè)報(bào)告		
3	安裝后驗(yàn)收記錄表（合格證明）		
4	自升式架設(shè)設(shè)施維護(hù)保養(yǎng)等管理制度		
5	自升式架設(shè)設(shè)施使用生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援預(yù)案		
6	其他（監(jiān)理及當(dāng)?shù)刈〗ㄐ姓鞴懿块T要求提供的其他資料）		
使用單位
簽章	申請(qǐng)理由：

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）：                            
聯(lián)系人（簽字）：                                                 使用單位（公章）
     聯(lián)系電話：                                                  年    月   日
工程所在地
住建行政機(jī)關(guān)
審批	工程所在地住建行政主管部門意見(jiàn)：

經(jīng)辦人：                                        審批日期：
有關(guān)要求	1. 自升式架設(shè)設(shè)施是指：附著式升降腳手架、升降平臺(tái)、升降模板工程等，不含高作作業(yè)吊籃。該類設(shè)施安裝驗(yàn)收合格后30日內(nèi)，使用單位應(yīng)規(guī)定向工程所在地住建行政主管部門申辦使用登記證；
2. 工程所在地住建行政主管部門對(duì)符合要求的應(yīng)在5個(gè)工作日審批完畢；
3. 以上提交資料目錄中的各項(xiàng)資料復(fù)印件應(yīng)附后。

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