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企業(yè)如何做好職業(yè)病防治工作

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企業(yè)如何做好職業(yè)病防治工作？
備注：1
 主要內(nèi)容
★基本概念
★職業(yè)病防治工作的主要依據(jù)
★如何做好職業(yè)病防治工作？

基本概念

職業(yè)病危害因素：
         在職業(yè)活動中產(chǎn)生和（或）存在的、可能對職業(yè)人群健康、安全和作業(yè)能力造成不良影響的因素或條件，包括化學(xué)、物理、生物等因素。
         職業(yè)病危害因素按照《職業(yè)病危害因素分類目錄》國衛(wèi)疾控發(fā)〔2015〕92號確定。
         包括粉塵52種、化學(xué)因素375種、物理因素15種、放射性因素8種、生物因素6種、其他因素3種。共459種（含5項開放性條款）。
職業(yè)病，是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織等用人單位的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的疾病。
        醫(yī)學(xué)上所稱的職業(yè)病泛指職業(yè)性有害因素所引起的疾病，而在立法意義上，職業(yè)病卻有其特定的范圍，即指政府所規(guī)定的法定職業(yè)病。
2013年12月23日  國家衛(wèi)生計生委、安全監(jiān)管總局、人力資源社會保障部和全國總工會聯(lián)合印發(fā)了調(diào)整后的《職業(yè)病分類和目錄》。
      調(diào)整后仍然將職業(yè)病分為10大類，調(diào)整后的《職業(yè)病分類和目錄》包括132種職業(yè)病（含4項開放性條款）。

（一）職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病（13+6種）          
（二）職業(yè)性皮膚病（9種）   
（三）職業(yè)性眼病（3種）
（四）職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病（4種）   
（五）職業(yè)性化學(xué)中毒（60種）
（六）物理因素所致職業(yè)病（7種）
（七）職業(yè)性放射性疾病 （11種）
（八）職業(yè)性傳染病（5種） 
（九）職業(yè)性腫瘤（11種）              
（十）其他職業(yè)病（3種）
職業(yè)病防治工作的主要依據(jù)
一、主要法律規(guī)章
《中華人民共和國職業(yè)病防治法》（2016）
《工作場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定》47號令
《職業(yè)病危害項目申報辦法》48號令 
《用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)督管理辦法》49號令
《建設(shè)項目職業(yè)病防護設(shè)施“三同時”監(jiān)督管理辦法 》90號令（2017）
… … …
二、主要規(guī)范性文件
用人單位職業(yè)衛(wèi)生檔案管理規(guī)范（2013-171號文）
用人單位職業(yè)病危害告知與警示標識管理規(guī)范（2014-111號文）
用人單位職業(yè)病危害因素定期檢測管理規(guī)范（2015-16號文）
用人單位勞動防護用品管理規(guī)范（2015-124號文）
… … …

如何做好職業(yè)病防治工作？
按照《職業(yè)病防治法》，企業(yè)是職業(yè)病防治的責(zé)任主體，意思是做好職業(yè)病防治工作是企業(yè)自己份內(nèi)的責(zé)任。
作為企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理者，職業(yè)病防治工作的原則應(yīng)當(dāng)是：既要保障工人身體不受職業(yè)病危害因素的影響；也要做到恰如其分，不多花老板一分錢；還要遵紀守法；滿足供應(yīng)商或采購商審核驗企業(yè)的要求。

一、建設(shè)項目職業(yè)病危害“三同時” 工作
對于新改擴建項目按照安監(jiān)總局90號令要求，要做“三同時”，完成三個報告及職業(yè)病防護設(shè)施驗收工作，即職業(yè)病危害預(yù)評價、職業(yè)病防護設(shè)施設(shè)計、職業(yè)病危害控制效果評價與防護設(shè)施驗收。
識別哪些環(huán)節(jié)存在職業(yè)病危害因素，分析其危害程度，采取替代、工程防護、管理手段以及個人防護消除或控制其危害；還要做防護設(shè)施設(shè)計；正式投產(chǎn)之前，要做控制效果評價并對防護設(shè)施進行驗收。

二、日常的職業(yè)病防治工作
建章立制
　　　按照安監(jiān)總局47號令建立至少13個制度，包括現(xiàn)場檢測、工人體檢、防護用品等。此外，還要建立責(zé)任制，上到老板，下到最基層的班組，都有責(zé)任。最好每一個制度弄一個檔案盒，以便檢查。安監(jiān)總局最近幾年及今后一段時間，在推動一個活動就是職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)，就要看這些制度。
識別工作場所存在哪些職業(yè)病危害因素
（1）主要識別方法
  ——請生產(chǎn)主管、工程師、采購等人幫忙，根據(jù)工藝、MSDS信息識別；
  ——請第三方機構(gòu)識別；
  ——是根據(jù)經(jīng)驗識別。
（2）列出職業(yè)病危害因素分布表，要包含車間-崗位-工種-危害因素-接觸時間-接觸方式等信息。
（3）與《職業(yè)病危害因素分類目錄》比對，找出屬于該目錄的危害因素。再與《職業(yè)病分類與目錄》比對，看看其中哪些因素可以導(dǎo)致職業(yè)病。再與GBZ/T 160 189 192及GBZ2.1和GBZ2.2比對，看看哪些因素有國家標準的檢測方法及職業(yè)接觸限值。完成這三個比對后，掌握企業(yè)存在職業(yè)病危害因素情況。
（4）請職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)到現(xiàn)場做定期檢測，提出自己的要求。定期檢測的時候要全面而真實，要在采樣單上簽字，并照相。最重要的工作是要以工種為單位，記錄好該工種的每天工作情況，比如這個人去了哪些地方，做什么事情，使用了哪些化學(xué)品與機器，每個工作段多長時間等信息，這些信息與檢測結(jié)果的分析有非常緊密的關(guān)系。

如何對待檢測（監(jiān)測）結(jié)果
（1）檢測結(jié)果要張貼在車間墻壁上。
（2）如果檢測結(jié)果超標了，首先要分析原因，如果是管理方面所致，則調(diào)整管理；否則要改進工程或整改防護設(shè)施；再復(fù)測，如果再超標，則還要整改，直至合格。萬一總超標的話，就給工人配備個人防護用品。
（3）企業(yè)自行監(jiān)測
      值得注意：對苯要高度關(guān)注，如果存在苯，首要任務(wù)是替代品，不使用；必須使用則要加強通風(fēng)排毒，加強個人防護及勞動者健康監(jiān)護。如屬于矽塵崗位，也要如苯一樣的高度關(guān)注，不管有沒有超標，都要加強通風(fēng)除塵與個人防護。
     其他高毒物品目錄物質(zhì)的管理類似。

要做好個人職業(yè)健康檢查
     所有工人都要做入職體檢（崗前體檢），崗中體檢有些物質(zhì)是可做可不做，離崗時體檢也一樣，看看GBZ188，里面有詳細規(guī)定。入職體檢非常重要，要安排專人盯著，經(jīng)常有人途中找人頂替抽血。離職體檢也要做好。注意體檢機構(gòu)是要經(jīng)過認可的職業(yè)健康檢查機構(gòu)。體檢結(jié)果要告訴工人本人。

如何識別早期職業(yè)病危害
    很多職業(yè)病早期都可以發(fā)現(xiàn)的，避免疾病惡化。如手機表面清洗工，出現(xiàn)有人容易疲勞，就要懷疑是不是正己烷中毒了。如五金工人出現(xiàn)皮疹發(fā)燒，要懷疑是不是三氯乙烯過敏了。如果接塵工人經(jīng)常咳嗽，就要懷疑是不是得了塵肺病。班組要安排人經(jīng)常注意這些健康問題。反正如有不舒服，要登記好，及時去咨詢與體檢。

防護設(shè)備的維護
    如通風(fēng)設(shè)施，最好沾一塊紅布，顯示通風(fēng)系統(tǒng)有沒有開機。做好接口、機器底座等的固定工作。安排專人負責(zé)防護設(shè)施的運轉(zhuǎn)。如果車間突然出現(xiàn)有氣味，就要懷疑風(fēng)機或風(fēng)口出了故障。要做好排風(fēng)管道的檢查，有沒有破口，有沒有積塵。
突發(fā)高濃度的防護
    這種情況容易發(fā)生急性中毒，要給工人配備合格的個人防護用品。如去密閉空間作業(yè)或清淤、清缸罐，要多安排一人看護。對不明物質(zhì)與濃度的環(huán)境，最好要慎重確定是否安全。如果真的發(fā)生急性中毒了，在做好通風(fēng)與自己安全的情況下，把工人抬到空氣流通的地方，解開衣服，保持病人呼吸暢通。如弄到眼睛與皮膚上，則用清水沖洗15分鐘以上。

警示告知與培訓(xùn)
     在存在職業(yè)危害的地方，按照安監(jiān)總廳安健2015年111號文與GBZ158的要求做好警示告知。當(dāng)然在與工人簽訂的合同上也要告知工人將要接觸哪些危害。要給工人培訓(xùn)相關(guān)職業(yè)衛(wèi)生知識，講解如何預(yù)防與識別職業(yè)病危害及職業(yè)中毒。

職業(yè)病診斷
    如果工人懷疑自己得了職業(yè)病，就要配合申請當(dāng)?shù)芈殬I(yè)病診斷，如果不服，可以申請鑒定。盡量體諒工人的難處，在不違背原則的情況下，多照顧好工人。如果診斷上職業(yè)病了，則申請工傷保險賠償。如果沒工傷保險，則企業(yè)賠償。
其他
     可按照18000認證的要求，一年進行一次內(nèi)審與管理評審。審核職業(yè)病防治的規(guī)章制度與平時的做法，是否符合國家的要求，是否能保證工人的身體健康與工作場所的衛(wèi)生，有沒有改進空間等等。

備注：24
備注：24

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